2009년 11월 02일
만병통치약 타미플루
날씨는 무척이나 추웠고 응급실은 여전히 바뻤다. 지난 여름과 달리 복통 환자가 눈에 띄게 줄었고 열감을 주소로 내원하는 환자는 기하급수적으로 늘었다. 더불어 최근 이슈가 되고있는 신종플루 패닉은 열과 호흡기 증상을 주소로 내원하는 환자 수의 증가에 톡톡히 한 몫을 하고 있었다.
지난주 신종플루 임시진료소에서 3시간여 시간동안 50여명 환자를 진료했을 때보다는 괴롭진 않았지만 밤새 응급실에 근무하면서 열만 있으면 배가 아프든 머리가 아프든 무조건 신종플루와 티미플루 이야기만 하는 환자들과 입씨름하느라 무척이나 고생스러웠다. 심지어 15일간 설사만 죽죽 뽑아냈던 한 환자는 히스토리하는 내내 타미플루 복용 중인데 계속 먹어도 되는지 타미플루 때문에 설사가 지속되는건 아닌지 반복해서 물어봐 정상적인 진료가 어려울 지경이었다.
신종플루와 관련하여 혼란을 겪는 것은 비단 환자뿐만이 아니다. 정부지침이 수시로 바뀌다보니 일선에서 일하는 의사들의 진료방향도 제각각일 수 밖에 없고, 그로인해 일반인들 역시 혼란을 겪고 있다. 플루 지침이 수시로 변하다보니 진단기준, 확진검사 및 타미플루 복용의 필요성, 약제 내성문제, 백신의 효용성 등에 관하여 환자에게 전달되는 의사의 메세지가 조금씩 다를 수 밖에 없고, 그 속에서 일반인들은 열이나면 무조건 신종플루인지 혹은 증상이 미약한데 약을 복용하는 것이 올바른 선택인지 등의 문제에 대한 명확한 판단기준을 찾을 수 없어 혼란이 더욱 가중되고 있다.
실제로 한 학생의 부모는 고열을 앓는 자녀가 증상만으로 타미플루를 처방받아 이미 하루분 복용했는데 약제 내성이 우려되어 복용을 중단하고 싶다며 개인적인 견해를 물어왔다. 타미플루를 처방한 소아과에서는 복용하는 것이 좋다는 이야기를 들었지만 이후 방문한 내과에서는 증상이 없어졌으니 확진검사(일주일 정도 소요된다) 결과가 나온 후에 복용해도 무방하다는 이야기를 들었다며 어찌하면 좋을지 물어왔다. 또다른 환자는 복통을 주소로 내원했는데 3일전부터 타미플루를 복용한 탓이 아닌지 의심스럽다며 응급실을 찾기도 했다. 심지어 자녀가 신종플루 의증으로 타미플루를 복용하고 있는 중인데 새벽녁 갑작스레 기침이 나온다며 신종플루 확진검사와 타미플루를 요구하는 한 아주머니도 있었다.
확진검사는 일주일정도 소요되기에 결과는 당일 바로 확인하기 어렵다. 그런 이유로 응급실에서 검사하면 비용이 두배 이상 소요되니 다음날 오전 임시진료소를 방문하여 좀 더 저렴하게(?) 검사 및 치료 받을 것을 강력하게 권유한다. 하지만 두배 이상의 비용을 지불해도 좋으니 검사를 즉시 해달라고 요구하는 사람들에겐 그냥 면봉으로 한번 긁어주고 10만원 가까운 돈을 받는 일 외엔 대책이 없어 답답하기만 하다.
기침이 나와도 타미플루, 콧물이 나와도 타미플루, 가래가 나와도 타미플루, 호흡곤란이 있어도 타미플루를 외치는 타미플루 예찬론자도 많다. 심지어 두통이나 어지럼증에도 타미플루를 달라고 아우성대는 환자들도 있다. 이런 환자들을 진료하다보면 타미플루가 무슨 만병통치약이라도 되어버린 느낌이다. 고열로 해열제를 처방하면 왜 타미플루부터 안주냐고 호통치는 환자들도 있다. 이럴 때마다 무척이나 어이없고 당황스럽다.
무섭게 번져가는 신종플루도 자체도 문제지만 수시로 바뀌는 진료지침 속에 잘못된 정보와 괴담만 양산되어가는 현실은 신종플루 패닉을 점점 괴물로 만들어가고 있다. 정부는 뚜렷한 지침 마련을, 언론은 올바른 정보 제공을, 의료계는 통합 지침을 통한 일관성 있는 진료를, 국민들은 공포 및 괴담 확산을 자제하고 예방수칙 및 치료원칙을 지키는 노력을 통해 신종플루를 슬기롭게 극복해 나가야 하지 않을까 싶다.
지난주 신종플루 임시진료소에서 3시간여 시간동안 50여명 환자를 진료했을 때보다는 괴롭진 않았지만 밤새 응급실에 근무하면서 열만 있으면 배가 아프든 머리가 아프든 무조건 신종플루와 티미플루 이야기만 하는 환자들과 입씨름하느라 무척이나 고생스러웠다. 심지어 15일간 설사만 죽죽 뽑아냈던 한 환자는 히스토리하는 내내 타미플루 복용 중인데 계속 먹어도 되는지 타미플루 때문에 설사가 지속되는건 아닌지 반복해서 물어봐 정상적인 진료가 어려울 지경이었다.
신종플루와 관련하여 혼란을 겪는 것은 비단 환자뿐만이 아니다. 정부지침이 수시로 바뀌다보니 일선에서 일하는 의사들의 진료방향도 제각각일 수 밖에 없고, 그로인해 일반인들 역시 혼란을 겪고 있다. 플루 지침이 수시로 변하다보니 진단기준, 확진검사 및 타미플루 복용의 필요성, 약제 내성문제, 백신의 효용성 등에 관하여 환자에게 전달되는 의사의 메세지가 조금씩 다를 수 밖에 없고, 그 속에서 일반인들은 열이나면 무조건 신종플루인지 혹은 증상이 미약한데 약을 복용하는 것이 올바른 선택인지 등의 문제에 대한 명확한 판단기준을 찾을 수 없어 혼란이 더욱 가중되고 있다.
실제로 한 학생의 부모는 고열을 앓는 자녀가 증상만으로 타미플루를 처방받아 이미 하루분 복용했는데 약제 내성이 우려되어 복용을 중단하고 싶다며 개인적인 견해를 물어왔다. 타미플루를 처방한 소아과에서는 복용하는 것이 좋다는 이야기를 들었지만 이후 방문한 내과에서는 증상이 없어졌으니 확진검사(일주일 정도 소요된다) 결과가 나온 후에 복용해도 무방하다는 이야기를 들었다며 어찌하면 좋을지 물어왔다. 또다른 환자는 복통을 주소로 내원했는데 3일전부터 타미플루를 복용한 탓이 아닌지 의심스럽다며 응급실을 찾기도 했다. 심지어 자녀가 신종플루 의증으로 타미플루를 복용하고 있는 중인데 새벽녁 갑작스레 기침이 나온다며 신종플루 확진검사와 타미플루를 요구하는 한 아주머니도 있었다.
확진검사는 일주일정도 소요되기에 결과는 당일 바로 확인하기 어렵다. 그런 이유로 응급실에서 검사하면 비용이 두배 이상 소요되니 다음날 오전 임시진료소를 방문하여 좀 더 저렴하게(?) 검사 및 치료 받을 것을 강력하게 권유한다. 하지만 두배 이상의 비용을 지불해도 좋으니 검사를 즉시 해달라고 요구하는 사람들에겐 그냥 면봉으로 한번 긁어주고 10만원 가까운 돈을 받는 일 외엔 대책이 없어 답답하기만 하다.
기침이 나와도 타미플루, 콧물이 나와도 타미플루, 가래가 나와도 타미플루, 호흡곤란이 있어도 타미플루를 외치는 타미플루 예찬론자도 많다. 심지어 두통이나 어지럼증에도 타미플루를 달라고 아우성대는 환자들도 있다. 이런 환자들을 진료하다보면 타미플루가 무슨 만병통치약이라도 되어버린 느낌이다. 고열로 해열제를 처방하면 왜 타미플루부터 안주냐고 호통치는 환자들도 있다. 이럴 때마다 무척이나 어이없고 당황스럽다.
무섭게 번져가는 신종플루도 자체도 문제지만 수시로 바뀌는 진료지침 속에 잘못된 정보와 괴담만 양산되어가는 현실은 신종플루 패닉을 점점 괴물로 만들어가고 있다. 정부는 뚜렷한 지침 마련을, 언론은 올바른 정보 제공을, 의료계는 통합 지침을 통한 일관성 있는 진료를, 국민들은 공포 및 괴담 확산을 자제하고 예방수칙 및 치료원칙을 지키는 노력을 통해 신종플루를 슬기롭게 극복해 나가야 하지 않을까 싶다.
# by | 2009/11/02 11:06 | 일기 | 트랙백(3) | 덧글(32)
☞ 내 이글루에 이 글과 관련된 글 쓰기 (트랙백 보내기) [도움말]
제목 : 불합리와의 싸움
만병통치약 타미플루건강 혹은 의학에 대한 오해를 가진 환자나 보호자를 만나서 고생한 것이 하루 이틀은 아니고, 의학 자체도 불합리한 경험 덩어리라고 하지만, 이번 신종플루와 관련해서는 환자의 진료 그 자체가 불합리와의 고단한 싸움입니다. 예를 들면,첫째는 119 구급대원이었는데 열나는 환자를 이송했으니 무조건 병원 가서 검사받고 괜찮다는 진단서를 받아오라는 상부 지시때문에 응급실에 방문한 경우. 이 경우 실제 이송했던 환자는 호흡기 증......more
제목 : 민방위 교육도 중단, 신종플루 '심각'단계에서 초기..
어제 정부는 신종플루 '심각'단계 돌입을 발표하고, 국민대응지침 및 정부의 계획을 발표 했습니다. 제 가까운 주변에서도 신종플루 확진을 받고 치료를 받는 사람들이 있는 걸 보면 신종플루가 많이 확산되고 있는 것은 분명해 보입니다. 자전거로 출퇴근을 하고 있기는 하지만, 지하철을 타거나 사람이 많은 곳을 다녀오면 아무래도 신경이 쓰이는건 어쩔수 없는 것 같습니다. 하물며 주변에 잔병, 지병을 가지고 있는 가족과 친지들 걱정이 되는건 당연하겠구요.......more
제목 : 타미플루 먹고 완치되면 무조건 신종플루 항체가 있는..
먼저 의학적인 전문가가 아닌 사람이 적는 글임을 밝힙니다. 신종플루에 대한 여러 걱정거리가 있습니다만 이 점에 대해서는 어디에서도 정보를 찾을 수 없어서 전문가의 도움을 구하기 위해 글을 적습니다. 신종플루는 다른 독감과 비슷하다고 알려져 있습니다. 다만 대부분의 사람들이 걸려본 적이 없는 새로운 종류의 독감이라고 합니다. 그래서 신종플루에 걸린다 하여도 48시간 이내에 타미플루를 먹으면 대부분 낫는다고 합니다. 지금의 상황에서 애매한 것은 신......more
고생이 많으시네요.
[화학을 해도 약에 대해 모르는 사람이 천지지만.. 그래도..ㅇ<-<]
잘보고가요..
하긴 나도 몸이 으실 으실한데 타미플루 타러 보건소나 한번 댕겨와야 할까 봅니다. [ㅍ]
걸리면 먹지..
그런 생각으로..
지금 가벼운 감기 증상이 있는데...그냥...편안하게 생각하게 되는데..;;
너무 느긋한 성격이지..;;;
많이 힘드시겠어요.
사람에게 시달리는 것이 더 힘드시겠어요..
오늘은 날이 너무 추워진 것 같아서..적응하기가 힘들더라구요..
내일은 아침기온이랑 더 떨어진다고 하니..감기 조심하세요.;;;
polycle형님도 건강하세요.ㅇㅂㅇ'';;
아참 백신은 접종하셨는지요.. ?
특히 부작용 부분을 말이에요. 그러면 무작정 타미플루 달라는 사람도 줄어들것 같은데요 ㅎㅎ
이달 말쯤 아이들 백신접종한다는데, 보건교사 아닌 일반교사는 우선접종 대상자가 아니니, 주사 맞을 때 아이들 옆에서 주사겁주기나 하렵니다.
며칠을 망설이다가 어제 가슴이 답답하고 찌르는 것 같아서
두번 먹었습니다.
근데 이제는 먹기 싫은데요.
너무 부작용 이야기가 많아서
먹어야 할까요?
아님 지금이라도 관 둘까요?
타미플루 처방내리고..ㅠㅠ
정말 인터넷 ..방송 매체 무시 할수는 없지만 너무 국민들에게 공포심을 준거 같아서 좀 그러네욤..
전 개인적인 생각이..신종플루 걸려도 내 몸만 건강하고 합병증만 없다면 아무 이상없다고 생각하고 있거든욤..과남용 타미플루 ...과연 이 타미플루란 무엇인지..에휴~~
그냥 답답할뿐욤..
1) 열감기 한데다가
2) 소아청소년이라
타미플루 의증이라 처방하신것 같은데요??
처방하면 처방했다고 뭐라하시고, 처방안했으면 처방 안했다고 뭐라 하셨을것 같은데..
http://drshawn.egloos.com/4272440
2009년 H1N1에 대한 항바이러스치료에 있어서 임상의사들이 알아야할 사실들
2009-2010년 미국의 독감시즌에 항바이러스치료가 증가하고 있지만, 여전히 항바이러스약제에 대한 오해가 있다. 아래 열거하는것들은 항바이러스약제치료를 필요로 하는 환자의 치료를 결정할때 몇몇 열쇠가 되는 사실들이다.
1. 48시간후도 너무 늦은것은 아니다
비록 독감이 발생하고 48시간이내에 항바이러스치료를 시작하는것이 가장 효과적이지만, 병원에 입원한 환자들은 48시간이 지난후에 타미플루치료를 시작해도 여전히 치료에 이득을 보이는 연구들이 있고, 특히 외래환자에서 증상이 심한 고위험군중 증상이 호전되지 않는 환자의 경우에도 48시간이 지나고 치료를 시작해도 이득이 있을수 있다.
2.항바이러스제가 많은 2009년 H1N1환자에게 이득을 줄수 있다
2009년 H1N1이 의심되거나 확진된 모든 입원환자에게 타미플루나 리렌자를 주어야하고, 특히 증상이 심한 고위험군에게는 확실히 이익이 있다.
3.위험인자가 없다고 항바이러스치료를 하지않아도 된다는것을 의미하지는 않는다.
비록 고위험군환자에서 2009년 H1N1의 치료가 권장되고 있지만, 위험인자가 없는 사람에게도 도움이 될수 있다. 사실 2009년 H1N1때문에 입원하였다가 퇴원한 사람들중 어린이의 40%,성인의 20%는 위험인자가 전혀없다. 임상적 판단도 치료결정에 필수적인 부분이다.
4.치료가 확진검사가 나올때까지 지연되어서는 안된다.
항바이러스치료제를 빨리 복용하면 할수록 효과는 더 크다. 만약 독감이 의심되고, 항바이러스치료가 시행되어야 된다고 느끼면, 신속검사가 음성이여도 치료를 하라. 몇가지 신속검사는 가음성결과로 나올수있고, 확진검사는 하루이상 걸린다.
5.타미플루 캡슐은 타미플루 물약의 짧은 효과를 늘릴수 있다 -> 이건 우리나라 실정과 안맞아서 번역안하겠습니다.
References
Harper SA et al. Seasonal influenza in adults and children—diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management: clinical practice guidelines of the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2009 Apr 15;48(8):1003–1032.
McGeer A et al. Antiviral therapy and outcomes of influenza requiring hospitalization in Ontario, Canada. Clinical Infectious Diseases 2007 Dec 15;45(12):1568–1575.
Lee N et al. Factors associated with early hospital discharge of adult influenza patients. Antiviral Therapy 2007;12(4):501–508.
Kaiser L et al. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Archives of Internal Medicine 2003 Jul 28;163(14):1667–1672.